Registro de Nuevos Miembros

        1) DATOS BASICOS DE IDENTIFICACION

        2) DATOS PARA EL ACCESO AL CENTROHIPICO.COM
         
        3) DATOS BANCARIOS

        NOTA: LOS DATOS CON (*) SON OBLIGATORIOS Y LOS USUARIOS DEBEN SER MAYORES DE 18 AÑOS

1) DATOS BASICOS DE IDENTIFICACION

(*) Primer Nombre:

Segundo Nombre:

(*) Primer Apellido:

Segundo Apellido:

(*) Cédula o Pasaporte:

País de Pasaporte:

Calle o Avenida:

Nombre y/o Nro. de Edificio/Casa:

Urbanización:

(*) Ciudad:

(*) Estado:

(*) País:

 (*) Teléfono Habitación:

Teléfono Móvil:

(*) Fecha de Nacimiento:

 /   /   (Día / Mes / Año)

                                                 (*) Sexo:

(*) e-mail:

si usted no posee una dirección de correo electrónico(E-MAIL), haga clic en el icono de abajo y gratuitamente se le proporcionara una.

e-mail:

2) DATOS PARA EL ACCESO AL CENTROHIPICO.COM

(*) ALIAS: para identificarse en los juegos. El nombre o alias que usted proporcione en esta casilla sera el que aparecerá públicamente en los diferentes juegos digit@les

ALIAS:

(Entre 1 y 12 caracteres)

(*) NOMBRE DE USUARIO :De su uso privado. Solo Usted debe conocer esta identificacion, la cual le sera solicitada para entrar a las areas de Juegos y Su Cuenta del CentroHipico.Com. Por razones de su seguridad no debe usar el mismo que el ALIAS.

NOMBRE DE USUARIO:

(Entre 1 y 20 caracteres)

(*) CONTRASEÑA: Esta es la clave secreta que junto al NOMBRE DE USUARIO le permitira el acceso. Trate que sea facil de recordar para usted y muy dificil de descifrar a los demas.

CONTRASEÑA:

(Entre 6 y 12 caracteres, No use la letra Ñ/ñ)

(*) Re-Escriba la CONTRASEÑA para confirmar:

CONTRASEÑA:

Sí en el futuro olvidara su CONTRASEÑA dada anteriormente, escriba en las siguientes dos casillas una PREGUNTA con su RESPUESTA que solo usted sabe y que nunca olvidaria. El Sistema de CentroHipico.Com, si se diera esta situacion, le realizara la PREGUNTA y al responder correctamente se le porporcionara via e-mail su CONTRASEÑA.

(*) PREGUNTA para Recordar su Contraseña:

PREGUNTA:

(*) RESPUESTA asociada a su pregunta, y que solo usted debe conocer.

RESPUESTA

3) DATOS BANCARIOS

(Una cuenta a su nombre donde le será depositado su dinero cuando asi lo solicite)

(*) Nombre del Banco:

(*)Número de Cuenta:

(*) Tipo de Cuenta:


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